О принятии мер, направленных на эффективное использование коечного фонда медицинских организаций, которое обеспечивало бы доступность оказания медицинской помощи для населения с учетом развития транспортной инфраструктуры

В целях исполнения пункта 8 поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю.Голодец от 24.04.13г. №ОГ-П12-2771 по исполнению подпункта «ж» пункта 1 Перечня Поручений Президента Российской Федерации от 18.04.13г. № Пр-877 по итогам первой конференции Общероссийского народного фронта на тему «Строительство социальной справедливости» 29 марта 2013 года о принятии мер, направленных на эффективное использование коечного фонда медицинских организаций, которое обеспечивало бы доступность оказания медицинской помощи для населения с учетом развития транспортной инфраструктуры , Правительство Республики Алтай сообщает следующее.

Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013 - 2020 годы: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров и стационаров на дому, а также медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, работы службы скорой медицинской помощи.

Система здравоохранения Республики Алтай включает в себя 30 медицинских организации, переведенных на государственный уровень (республиканский). Наибольший удельный вес в структуре сети медицинских учреждений занимают учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (63%).

В 2010 году коечный фонд стационарных учреждений здравоохранения Республики Алтай составлял 1858 коек. За период с 2010г. по 01.07. 2014г. сокращено 252 койки. На 01.07. 2014 г. коечный фонд составил1606 коек, в том числе на селе 574 круглосуточного пребывания. В целом по здравоохранению Республики Алтай отмечается уменьшение на 13,6 процентов. С целью обеспечения рационального и эффективного использования коечного фонда в 2014 году была произведена реструктуризация коечного фонда медицинских организаций республиканского значения, т. е. за счет больничных учреждений 3 уровня в БУЗ РА «Республиканская больница» сократили 23 койки, в БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер» - 5 коек. В БУЗ РА «Онгудайская РБ», дополнительно введена 1 койка, а так же в БУЗ РА «Чемальская РБ» - 6 коек, БУЗ РА «Чойская РБ» введена 1 койка.

В то же время сократилась мощность дневных стационаров - в 2012 году, она составляла 470 коек, на 01.07. 2014 года 430 коек. За период с 2012 года, число коек уменьшилось на 40. На данный момент количество дневных коек в стационарах 232 койки (54 %), в поликлиниках 198 (46 %).

Отмечается тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи на 1 жителя с 2,897 койко-дней в 2010 году до 2,452 койко-дней на 01.07. 2014 года, снижены объемы на 15,4%, и по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) наблюдается снижение на 2,9 % (0,022 пациенто-дня) с 0,762 дней лечения в 2012 году до 0,740 дней лечения на 01.07. 2014года . Наблюдается рост по амбулаторно-поликлинической помощи с 10,929 посещений в 2010 году до 11,786 в 2013 году, что является положительной тенденцией ресурсосберегающей стационарной помощи и перевода на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь.

Средняя занятость койки в Республике Алтай будет к 2018 году приведена в соответствие среднероссийским показателям при неуклонном росте числа посещений на одного жителя, снижения средней длительности пребывания на круглосуточной койке, увеличение коек дневных стационаров. Также запланирована поэтапная реорганизации коечного фонда с перепрофилизацией коек круглосуточного пребывания в паллиативные и реабилитационные койки, параллельно продолжая развитие стационарзамещающих технологий коек дневных стационаров всех типов и стационаров на дому.

Оптимизацию объема медицинской помощи в стационарных условиях с одновременным увеличением стоимости единицы объема предполагается осуществлять за счет более эффективного использования коечного фонда (оптимизация структуры коечного фонда, интенсификации занятости койки с учетом ее профиля). При этом важно не сокращение коек круглосуточного пребывания, а оптимизация коечной сети, обеспечивающая максимальную доступность и качество специализированной медицинской помощи населению, в том числе в отдаленных населенных пунктах.

В рамках государственной программы Республики Алтай «Развитие здравоохранения» планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса «В» появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

В 2012 году на базе БУЗ РА «Центр медицины катастроф» создан единый диспетчерский пункт для г. Горно-Алтайска и муниципального образования «Майминский район», что позволило повысить доступность и качество скорой медицинской помощи (выезд врачебных бригад) для населения Майминского района. В дальнейшем планируется создать единый центр контроля и наблюдения за работой диспетчерских бригад скорой медицинской помощи всех учреждений здравоохранения республики на базе БУЗ РА «Центр медицины катастроф».

В 9 учреждениях здравоохранения на селе, на базе центральных районных больниц, функционируют отделения скорой медицинской помощи, диспетчерская скорой медицинской помощи и приемные отделения объединены, что значительно сокращает время госпитализации больных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи.

В двух многопрофильных учреждениях здравоохранения на базе приемных отделений (хирургического и терапевтического), организованы догоспитальные койки, где при неясных ситуациях определяется необходимость госпитализации после обследования больных и оказание неотложной помощи.

На базе медицинских учреждений для повышения доступности медицинской помощи при сокращении малоэффективных дорогостоящих круглосуточных коек в участковых больницах дополнительно открыты отделения скорой медицинской помощи в густонаселенных пунктах - Черга, Манжерок, Иня.

Проводится работа по дифференциации медицинских организаций и их подразделений по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса (запланировано формирование отделений медицинской реабилитации на базе 2 многопрофильных учреждений здравоохранения и кабинетов в центральных районных больницах, созданы 2 межмуниципальных отделения (кардиологическое, травматологическое) на базе БУЗ РА «Онгудайская РБ», географически расположенного в центре республики для приближения специализированной плановой и экстренной медицинской помощи для населения 5 муниципальных образований.

Организован филиал БУЗ РА «Станция переливания крови» в БУЗ «Онгудайская районная больница» для создания банка компонентов крови и сокращения времени доставки компонентов крови при оказании экстренной медицинской помощи больным хирургического, травматологического и акушерского профиля 5 близлежащим муниципальным образованиям.

В 2014 году планируется организация филиала БУЗ РА «Центр медицины катастроф» на базе БУЗ РА «Онгудайская районная больница» для приближения оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным хирургического, травматологического и кардиологического профиля 5 близлежащим муниципальным образованиям.

Запланировано расширение кабинетов неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения на селе. Ведется работа по совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Создание системы оказания медицинской помощи населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров, позволит своевременно выявлять социально значимые заболевания и проводить лечение на амбулаторном этапе, что повлечет снижение расходов на стационарную специализированную медицинскую помощь.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Республики Алтай, помимо структурных изменений в первичном звене целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и развития патронажной службы для проведения активных посещений к хроническим больным на дому.

Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению направлено на сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, расширение выездной работы в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы, реорганизацию участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией дневных стационаров.