О завершении до 1 января 2016 года модернизации наркологической службы Российской Федерации

Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598

«О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

(подпункт «д» пункта 2 Указа № 598)

 

«Завершить до 1 января 2016 года модернизацию наркологической службы Российской Федерации.»

 

Республика Алтай является субъектом с низким показателем заболеваемости наркоманией. Общая заболеваемость (число зарегистрированных с синдромом зависимости от наркотических веществ+число человек, подверженных пагубному употреблению наркотических веществ), предварительно, в 2013 году составила 269,7 на 100 тыс. населения. Единственным медицинским учреждением, оказывающим специализированную наркологическую помощь населению Республики Алтай, является бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Психиатрическая больница».

В настоящее время в рамках модернизации наркологической службы преемственность форм и мер медико-социальной реабилитации наркозависимых в Республике Алтай представлена двумя основными её этапами: амбулаторным, стационарным.

Амбулаторный этап осуществляется кабинетами наркологов бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Психиатрическая больница», центральных районных больниц по месту жительства больных.

Стационарный этап реализуется в наркологическом отделении бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Психиатрическая больница», осуществляющее медикаментозную терапию, направленную на купирование острых состояний и нивелирование поведенческих расстройств. Медикаментозная терапия включает в себя проведение интенсивного дезинтоксикационного и психотерапевтического лечения в наркологическом отделении; а также психотерапевтических (в штате больницы врач-психотерапевт, психолог), физиотерапевтических и других средств немедикаментозной психофизиологической и поведенческой коррекции на сегодняшний день внедряются методы арттерапии, трудотерапии для больных на стационарном этапе.

Мероприятия по совершенствованию системы профилактики наркомании и реабилитации наркозависимых включены в государственную программу Республики Алтай «Развитие здравоохранения».

Наркологическая ситуация в республике характеризуется ежегодным начиная с 2008 года снижением на 4-6% количества лиц, состоящих на наркологическом учете, с диагнозом «наркомания». Уровень наркопотребления стабильно низкий по сравнению со среднероссийскими и окружными показателями.

В Республике Алтай по результатам мониторинга наркопотребления, на 3% сократилось число больных, зарегистрированных с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» в возрасте 18 лет и старше и составляет на 01.01.2014 г. 343 человека (162,6 на 100 тысяч населения). От этого числа наибольший удельный вес приходится на городское население (243) и составляет 71%. Уменьшение происходит за счет сокращения потребления опиатов (героин, опий).

В общем числе состоящих на учете наркозависимых лиц не зарегистрировано больных наркоманией детей в возрасте до 14 лет. Из числа подростков в возрасте от 15 до 17 лет зарегистрирован 1 человек.

По видам потребляемых наркотиков наркозависимые делятся на три основные группы: 161 человек - потребители опиоидов или 46,9% от состоящих на учете, 92 человека или 26,8% являются потребителями каннабиноидов, 90 человек или 26,3% имеют диагноз «полинаркомания».

Из общего числа зарегистрированных больных наркоманией - имеют ВИЧ-позитивный статус 2 человека. Наряду со снижением числа больных, зарегистрированных с диагнозом «употребление наркотических веществ с вредными последствиями», на 5,7% увеличилось по сравнению с 2011 годом выявляемость эпизодических потребителей каннабиноидов.

Вместе с эпизодическими потребителями на учете состоят 569 человек.

В Республике Алтай анализ случаев острых отравлений наркотическими веществами проводится с 2002 года. За год по республике зарегистрирован 1 случай отравления с летальным исходом. Случай зарегистрирован в Майминском районе.

Показатель впервые зарегистрированных больных с наркотической зависимостью увеличился, составил 7,6 на 100 тыс. населения.

Не зарегистрировано ни одного потребителя инъекционных наркотиков в Улаганском, Кош-Агачском, Усть-Канском, Турочакском, Шебалинском и Онгудайском районах.

Неблагополучны по наркомании: г. Горно-Алтайск (показатель 433,7), Усть-Коксинский район (показатель 170,0) и Чемальский район (показатель 168,0).

Показатель амбулаторной летальности среди наркоманов составил 0,6%, из них от передозировки наркотиков в 2013 году скончался 1 человек.

Показатель зарегистрированных человек с синдромом зависимости от токсикомании продолжает уменьшаться – 3,3 на 100 тыс. населения.

Основные показатели, характеризующие результативность наркологической службы по конечному результату, это уровни ремиссий. В Республике Алтай, в связи с отсутствием центра медико-социальной реабилитации уровень ремиссии у наркоманов и у хронических алкоголиков ниже среднего российского уровня: ремиссия от 1 до 2 лет 4,0 % у наркоманов и 4,0 % у больных страдающим хроническим алкоголизмом, ремиссия более 2 лет 6,9 % у наркоманов и 3,5 % у больных страдающим хроническим алкоголизмом.

Основной задачей службы является оказание населению республики доступной и качественной стационарной и амбулаторной психиатрической и наркологической помощи, участие в проведении мероприятий по профилактике смертности от суицида, а также участие в изучении наркологической ситуации, проведении межведомственного мониторинга наркоситуации в республике, взаимодействие со всеми заинтересованными ведомствами. Амбулаторную наркологическую и психиатрическую помощь населению республики оказывают 10 ЦРБ, 2 поликлинических отделения республиканской больницы и республиканской детской больницы. Стационарную психиатрическую и наркологическую помощь оказывает БУЗ РА «Психиатрическая больница». Наркологическая помощь оказывается врачами наркологами центральных районных больниц, наркологическим отделением БУЗ РА «Психиатрическая больница». Для оказания стационарной наркологической помощи жителям Республики Алтай развернуто 10 круглосуточных специализированных наркологических коек, 20 дневных специализированных наркологических коек, в том числе 2 дневные койки реабилитации больных наркоманиями.

В 2014 году запланирован цикл по психотерапии. В 2013 году прошли переподготовку 2 врача на базе Казанской медицинской академии. В 2011 году обучены врачи психиатры-наркологи для всех ЦРБ, в 2012 году прошли специализацию врачи: психотерапевт, подготовлены для больницы врач кардиолог, психотерапевт, врач функциональной диагностики, медицинские психологи.

Оснащение реабилитационным и медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания наркологической помощи запланировано в рамках государственной программы Республики Алтай «Развитие здравоохранения».

В 2013 году в БУЗ РА «Психиатрическая больница» принят на работу социальный работник, взаимодействующий со службой социальной защиты в вопросах оказания социальной поддержки реабилитируемых пациентов.

Мероприятия по совершенствованию наркологической помощи больным в Республике Алтай, включая профилактику, диагностику, лечение и улучшение материально-технической базы проводятся, в том числе, и в рамках республиканской целевой программы «Комплексные меры по противодействию незаконному обороту и потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в Республике Алтай на 2011-2014 годы», утвержденной постановлением Правительства Республики Алтай от 18 ноября 2010 года № 260. Целью программы является стабилизация и сокращение распространения наркомании и связанных с ней преступлений и правонарушений. Мероприятия программы включают в себя:

- профилактику распространения наркомании и связанных с ней правонарушений;

- противодействие незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров;

- внедрение современных методов диагностики и лечения, а также медицинской реабилитации лиц, больных наркоманией.

Мониторинг заболевания населения наркоманией ведется согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.11.2010г. №1056а «Об организации мониторинга заболеваемости населения Российской Федерации наркоманией», благодаря этому осуществляется постоянный контроль диспансерного наблюдения и учета больных, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью в учреждениях здравоохранения.

Министерством здравоохранения Республики Алтай разработан и утвержден план мероприятий по модернизации наркологической службы с определением целевых индикаторов и показателей.

Организовано проведение медицинской реабилитации наркобольных на койках дневного пребывания, для этих целей выделено 2 койки.

Пролечено в текущем году в стационаре БУЗ РА "Психиатрическая больница" больных с наркологическими заболеваниями 1381 человек, в том числе с синдромом зависимости от наркотических веществ - 58 человек, из них 7 человек по решению суда. Медицинскую реабилитацию проходят 7 человек.