28.03.2019

О модернизации наркологической службы Российской Федерации

Во исполнение подпункта «д» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»:
«Завершить модернизацию наркологической службы Российской Федерации»

Показатель распространенности всех наркологических заболеваний в Республике Алтай в 2018 году составил 1176,3 на 100 тыс. населения (в
2017 году - 1193,5). Отмечается стойкая тенденция к снижению.

Число зарегистрированных случаев наркозависимости составило в 2018 году 266, показатель - 122,0 на 100 тыс. населения (в 2017 году - 113,8, в 2016 году - 129,7). В 2018 году отмечается некоторый рост показателя, но по сравнению с 2016 годом произошло снижение распространенности наркозависимости на 5,9%. Показатель остается ниже среднего российского уровня в 1,5 раза. Основное число зарегистрированных лиц с зависимостью от наркотиков приходится на город Горно-Алтайск. Впервые зарегистрированных лиц с наркозависимостью - 21, показатель составил 9,6 на 100 тыс. населения.

В 2018 году показатель распространенности пагубного употребления с вредными последствиями наркотиков - 134,8 на 100 тыс. населения (в
2017 году-145,6). Выявляемость пагубного употребления с вредными последствиями наркотиков остается на достаточном уровне, что свидетельствует об активной межведомственной работе по раннему выявлению потребителей наркотиков с целью предотвращения развития синдрома зависимости. Показатель впервые зарегистрированных лиц с пагубным употреблением наркотиков составил 32,1 на 100 тыс. населения (в 2017 году– 35,5).

В структуре по видам наркотиков продолжает сокращаться число зарегистрированных потребителей опиатов, показатель опийной наркомании - 26,6 на 100 тыс. населения. Показатель потребителей инъекционных наркотиков, включая пагубное потребление наркотиков - 29,3 на 100 тыс. населения (в 2017 году-32,3). Основное число потребителей наркотиков употребляют наркотики каннабиноидной группы.

В результате диспансерного наблюдения и лечения лиц с диагнозом наркомания на конец 2018 года уровень ремиссии у них составил: от 1 года до 2 лет – 16,7%; более 2 лет – 14,8%.

Амбулаторную и стационарную специализированную медицинскую помощь по профилю «психиатрия-наркология» оказывают:

- бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай «Психиатрическая больница» с наркологическим отделением и наркологическим кабинетом;

- наркологические кабинеты в многопрофильных бюджетных учреждениях здравоохранения во всех районах Республики Алтай.

Всего в Республике Алтай имеется 11 кабинетов амбулаторного приема врача психиатра-нарколога (в каждом районе и в городе). В медицинских организациях Министерства здравоохранения Республики Алтай занято 7,25 должностей врачей психиатров-наркологов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Физических лиц врачей психиатров-наркологов амбулаторного приема – 6, обеспеченность на 10 тыс. населения составляет 0,28. В 5 районах Республики Алтай врачи наркологи работают по совместительству, основная специальность - врач психиатр.

Для повышения доступности стационарной специализированной помощи с сентября 2018 года в наркологическом отделении психиатрической больницы проведена реструктуризация коечного фонда, число реабилитационных наркологических коек увеличено до 4 (+2 койки); число круглосуточных наркологических коек увеличено до 13 (+5 коек). Всего в стационаре пролечено 653 пациента с наркологическими расстройствами, из них на реабилитационных наркологических койках - 51.

Психиатрическая больница в своем составе имеет клинико-диагностическую лабораторию. Специальной химико-токсикологической лаборатории нет. Химико-токсикологические исследования проводятся в клинико-диагностической лаборатории больницы. Для этих исследований лаборатория располагает двумя газовыми хроматографами и двумя видеоцифровыми иммунохроматографическими анализаторами «Рефлеком».

В сфере здравоохранения продолжается проведение мероприятий в рамках основного мероприятия «Комплексные меры по противодействию незаконному обороту и потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров в Республике Алтай» программы «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Республики Алтай от 28 сентября 2012 года № 251. Министерству здравоохранения Республики Алтай выделены средства республиканского бюджета в сумме 500,0 тыс. рублей. Освоено средств республиканского бюджета 100%.

В целях обеспечения исследований на употребление наркотических средств и психотропных веществ для наркологической службы психиатрической больницы приобретены:

- расходные материалы в количестве 786 тест-полосок;

- анализатор видеоцифровой иммунохроматографический «Рефлеком».

Всего в 2018 году проведено 1418 исследований тест-полосками (с учетом остатков с 2017 года и приобретенных за счет средств бюджета БУЗ РА «Психиатрическая больница»), в т.ч. обучающимся в образовательных организациях – 399. Положительных результатов всего – 292. Структура выявленных психоактивных веществ:

опиаты	4,5%
каннабиноиды, в т.ч. синтетические	75,0%
амфетамин	10,6%
психостимуляторы	1,7%
другие ПАВ	8,2%

Во всех муниципальных образованиях в районных больницах и в психиатрической больнице осуществляется круглосуточное проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Подтверждающие химико-токсикологические исследования проводятся в лаборатории психиатрической больницы.

В соответствии с этапностью оказания медицинской помощи, до включения наркобольных в процесс комплексной реабилитации и ресоциализации, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи проводится первый этап помощи - медицинская реабилитация больных с наркологическими заболеваниями в условиях наркологического стационара психиатрической больницы. В 2018 году медицинскую реабилитацию в условиях наркологического стационара успешно завершили 28 больных с наркозависимостью, 4 пациента прервали курс медицинской реабилитации.

Проводится работа по обеспечению функционирования регионального сегмента национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации граждан, потребляющих наркотические средства и психотропные вещества. Наркологической службой Министерства здравоохранения Республики Алтай был разработан и согласован с Министерством труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай алгоритм взаимодействия между медицинскими организациями и организацией, работающей в системе комплексной реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц.

В целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, согласно ст. 53.4 Федерального закона от 8 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», организовано ежегодное проведение профилактических медицинских осмотров обучающихся врачами наркологами с обязательным обследованием на наркотики и психоактивные вещества. В 2018 году всего прошли медицинский осмотр 1272 обучающихся, из них в общеобразовательных организациях - 1072, в профессиональных образовательных организациях - 166, в образовательных организациях высшего образования - 34. По результатам профилактического медицинского осмотра установлен 1 факт незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ (конопля).

В соответствии с Федеральным законом от 24 июня 1999 года № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» для проведения своевременной профилактической работы с семьями в Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав предоставляется информация о всех случаях обращений несовершеннолетних, в связи с употреблением алкоголя, наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ.

В рамках взаимодействия с другими ведомствами проводится обмен сведениями о выявленных потребителях психоактивных веществ, содействие в их наблюдении, обследовании и лечении, комплексной реабилитации и ресоциализации.