О реализации подпункта «д» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
Типовая форма отчетности исполнительных органов государственной власти Республики Алтай о ходе достижения показателей, содержащихся в указах Президента Российской Федерации 7 мая 2012 года № 596-606
14.03.2016
Распространенность всех наркологических заболеваний продолжает уменьшаться. Показатель по итогам 2015г. составил 1571,8 на 100 тыс. населения (2014г. - 1623; РФ 2014г. - 1891,1).
Показатель зарегистрированных лиц с синдромом зависимости от психоактивных веществ также имеет стойкую тенденцию к снижению, составляет 1280,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2012 годом снижение этого показателя составляет 15,6%.
Всего зарегистрировано у врачей наркологов 29 подростков с наркологическими заболеваниям, из них с синдромом зависимости от психоактивных веществ – 2 подростка (1 - с хроническим алкоголизмом 1 стадии, 1 - с зависимостью от ненаркотических психоактивных веществ).
Показатель зарегистрированных случаев зависимости от наркотиков составил в 2015г. 128,7 на 100 тыс. населения, к уровню 2014г. снижения показателя не произошло (2014г. - 128; 2013г. - 163,5). В то же время этот показатель ниже среднего российского показателя 2014 года - в 1,7 раза. По сравнению с 2012 годом отмечается снижение показателя на 23,1%. Общее число зарегистрированных больных наркоманией в 2015 году составило 275 человек. Основное число зарегистрированных наркозависимых лиц, более 2/3, приходится на город. В 2015г. в городе этот показатель по сравнению с 2014 годом снизился и составил 303,3 на 100 тыс. населения (2014г. - 324,0).
В структуре по видам наркотиков продолжает сокращаться число зарегистрированных потребителей опиатов, показатель опийной наркомании – 42,1 на 100 тыс. населения (2014г. - 49,1; 2013г. - 76,5). Показатель всего зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков, включая пагубное употребление – 51,9 (2014г. - 58,6).
В 2015 году показатель распространенности пагубного потребления с вредными последствиями наркотиков составил 198,4 на 100 тыс. населения, или 424 чел. (2014 г. - 190,9 или 404чел.; 2012г. - 242,8 или 506чел.). Некоторое увеличение показателя в 2015 году произошло за счет ранней выявляемости потребителей наркотиков для проведения с ними профилактических мероприятий. Это обусловлено межведомственным взаимодействием специалистов наркологической службы и регионального управления ФСКН по выявлению потребителей наркотиков. Впервые зарегистрировано в 2015 году лиц, с пагубным потреблением наркотиков 89 человек, показатель на 100 тыс. населения составил с 41,6 РФ 2014г.-39,3).
Зарегистрировано лиц с зависимостью от ненаркотических психоакивных веществ – 6,6 на 100 тыс. населения, показатель остается ниже среднего российского уровня РФ 2014г.-7,2). Общее число зарегистрированных больных токсикоманией в 2015 году составило 14 человек.
Зарегистрированная заболеваемость хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы, по-прежнему занимает основную долю в структуре наркопатологии. Показатель – 1145,0 на 100 тыс. населения (2014г.- 1212,4; РФ 2014г.-1237,4). Число зарегистрированных больных алкоголизмом -2447 человек.
Материальное и техническое оснащение наркологической службы.
1.1. Количество учреждений и возможности для оказания наркологической помощи и реабилитации больных наркоманией
В Республике Алтай амбулаторную наркологическую помощь оказывают кабинеты врачей психиатров-наркологов при районных медицинских организациях и в БУЗ РА «Психиатрическая больница». Всего кабинетов 11.
Стационарную специализированную медицинскую помощь по профилю наркология» оказывает БУЗ РА «Психиатрическая больница» на наркологических койках, а также на психиатрических койках. Развернуто наркологических коек круглосуточных – 10, дневных – 20, что соответствует плановой потребности, с учетом наркологической заболеваемости в республике. Проведена реструктуризация коечного фонда, на базе стационара наркологического отделения Психиатрической больницы выделено 2 медико-реабилитационные койки для наркологических больных. Наркологическое отделение укомплектовано медицинским психологом, организована трудотерапия.
В БУЗ РА «Психиатрическая больница», на базе которой осуществляется оказание стационарной медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями, имеются клинико-диагностическая лаборатория, оснащенная современным оборудованием, кабинет функциональной диагностики, кабинет УЗИ диагностики, рентгенкабинет.
Больные с наркологическими заболеваниями получают специализированную медицинскую помощь, в соответствии со стандартами медицинской помощи при наркологических заболеваниях, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Оказание медицинской помощи наркологическим больным, имеющим соматическую патологию, осуществляется специалистами БУЗ РА «Республиканская больница» на договорной основе между медицинскими организациями. Приказом Минздрава Республики Алтай «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «наркология» в Республике Алтай» утверждена схема оказания наркологической помощи.
Повышение доступности амбулаторной наркологической помощи в районах и качества стационарной наркологической помощи привело к снижению показателя повторности госпитализации больных с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и наркотиков. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года составила 17,7% (2014г. - 19%). Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года составила 19,0% (2014г. - 35,1%).
В соответствии с этапностью оказания медицинской помощи до включения наркобольных в процесс комплексной реабилитации и ресоциализации, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи проводится медицинская реабилитация больных с наркологическими заболеваниями в условиях наркологического стационара психиатрической больницы. Организована в Республике Алтай также медицинская реабилитация в амбулаторных условиях.
Медицинскую реабилитацию в условиях наркологического стационара в 2015г. проходили 15 больных алкоголизмом, из них успешно завершили 80%; и 16 больных наркоманией, из них успешно завершили 87,5%.
В амбулаторных условиях проходили медицинскую реабилитацию 110 больных с наркологической патологией, из них успешно завершили 37,3% и продолжают реабилитацию 52,7%; в т.ч. 14 больных наркоманией, из них успешно завершили 28,6% и продолжают реабилитацию 57,1 %.
Распоряжением Правительства Республики Алтай от 17.12.2015 г. № 647-р утвержден план мероприятий («дорожная карта») по созданию регионального сегмента Национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации граждан, употребляющих наркотические средства и психотропные вещества в Республике Алтай на 2016-2018 годы, который предусматривает мероприятия по развитию системы комплексной реабилитации, в т.ч. через развитие механизма государственно-частного партнерства, предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, реализующим программы комплексной реабилитации и ресоциализации и введение института регионального сертификата на социальную реабилитацию и ресоциализацию. Срок исполнения 2016-2018 годы, ответственный исполнитель - Министерство труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай.
В систему комплексной реабилитации и ресоциализации включен реабилитационный центр Региональной общественной организации «Ижемди(Надежда)», где имеется 27 стационарных мест для проживания. Министерством труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай заключен Договор «О предоставлении субсидии на реализацию проекта «Реабилитационный центр «Ижемди».
Во всех районных медицинских организациях и в городе в наркологическом отделении психиатрической больницы организовано круглосуточное проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. В БУЗ РА «Психиатрическая больница» проводятся химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Согласно распоряжению Министерства здравоохранения Республики Алтай от 27.08.2015 года, на базе БУЗ РА «Психиатрическая больница» обучены врачи медицинских организаций по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения. В настоящее время во всех районных больницах имеются подготовленные и обученные врачи, получившие свидетельство по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Постоянный контроль и межведомственную координацию в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков и совершенствования наркологической помощи осуществляет Антинаркотическая комиссия при Правительстве Республики Алтай, осуществляется тесное взаимодействие наркологической службы со службой ФСКН по Республике Алтай по выявлению потребителей наркотиков и их наблюдению и лечению у врача нарколога.
Взаимодействие Министерства здравоохранения Республике Алтай и подведомственных организаций по профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании осуществляется с Министерством внутренних дел Республики Алтай, УФСИН, Военным Комиссариатом, Комиссиями по делам несовершеннолетних, Министерством образования и науки Республики Алтай, Министерством труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай, а также с другими ведомствами. В рамках взаимодействия проводится обмен сведениями о выявленных потребителях психоактивных веществ, содействие в их наблюдении, обследовании и лечении.
Министерство здравоохранения Республики Алтай и подведомственные ему медицинские организации являются участниками мониторинга наркоситуации в Республике Алтай. Мониторинг осуществляется в соответствии с Методикой осуществления мониторинга наркоситуации в РФ, утвержденной Государственным АНК 24.12.2014г. (протокол заседания № 26). Дополнительно в системе здравоохранения Республики Алтай проводится ежемесячный республиканский наркологический мониторинг, с целью контроля за качеством диспансерного наблюдения наркологических больных.
Во всех муниципальных образованиях в образовательных организациях проводятся наркологами медицинские осмотры обучающихся с проведением исследований наличия в организме наркотических средств, психотропных веществ. По предоставленным образовательными организациями спискам обучающихся в 2015-2016 учебном году подлежит осмотрам 1659 человек, осмотрено в 2015г. с предварительным химико-токсикологическим исследованием – 1354 чел., потребителей ПАВ не выявлено.
Проводится первичная медицинская профилактика наркологических заболеваний, в соответствии с мероприятиями, предусмотренными РЦП «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай». В республике работают 2 Центра здоровья для взрослого и детского населения, также имеются кабинеты профилактики в районных больницах. Проводится разъяснительная работа по профилактике наркологических заболеваний, в т.ч. с использованием средств массовой информации.
Для проведения своевременной профилактической работы с семьями, в соответствии с Федеральным законом от 24.06.1999г. №120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», медицинские организации информируют территориальные Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав об обратившихся несовершеннолетних, нуждающихся в обследовании, наблюдении или лечении в связи с употреблением алкоголя, наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ, По направлениям Комиссий по делам несовершеннолетних проводится лечение у врача нарколога родителей из социально-неблагополучных семей, страдающих наркологическими заболеваниями.
О реализации подпункта «д» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
Текущее состояние наркологической ситуации в Республике Алтай.Распространенность всех наркологических заболеваний продолжает уменьшаться. Показатель по итогам 2015г. составил 1571,8 на 100 тыс. населения (2014г. - 1623; РФ 2014г. - 1891,1).
Показатель зарегистрированных лиц с синдромом зависимости от психоактивных веществ также имеет стойкую тенденцию к снижению, составляет 1280,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2012 годом снижение этого показателя составляет 15,6%.
Всего зарегистрировано у врачей наркологов 29 подростков с наркологическими заболеваниям, из них с синдромом зависимости от психоактивных веществ – 2 подростка (1 - с хроническим алкоголизмом 1 стадии, 1 - с зависимостью от ненаркотических психоактивных веществ).
Показатель зарегистрированных случаев зависимости от наркотиков составил в 2015г. 128,7 на 100 тыс. населения, к уровню 2014г. снижения показателя не произошло (2014г. - 128; 2013г. - 163,5). В то же время этот показатель ниже среднего российского показателя 2014 года - в 1,7 раза. По сравнению с 2012 годом отмечается снижение показателя на 23,1%. Общее число зарегистрированных больных наркоманией в 2015 году составило 275 человек. Основное число зарегистрированных наркозависимых лиц, более 2/3, приходится на город. В 2015г. в городе этот показатель по сравнению с 2014 годом снизился и составил 303,3 на 100 тыс. населения (2014г. - 324,0).
В структуре по видам наркотиков продолжает сокращаться число зарегистрированных потребителей опиатов, показатель опийной наркомании – 42,1 на 100 тыс. населения (2014г. - 49,1; 2013г. - 76,5). Показатель всего зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков, включая пагубное употребление – 51,9 (2014г. - 58,6).
В 2015 году показатель распространенности пагубного потребления с вредными последствиями наркотиков составил 198,4 на 100 тыс. населения, или 424 чел. (2014 г. - 190,9 или 404чел.; 2012г. - 242,8 или 506чел.). Некоторое увеличение показателя в 2015 году произошло за счет ранней выявляемости потребителей наркотиков для проведения с ними профилактических мероприятий. Это обусловлено межведомственным взаимодействием специалистов наркологической службы и регионального управления ФСКН по выявлению потребителей наркотиков. Впервые зарегистрировано в 2015 году лиц, с пагубным потреблением наркотиков 89 человек, показатель на 100 тыс. населения составил с 41,6 РФ 2014г.-39,3).
Зарегистрировано лиц с зависимостью от ненаркотических психоакивных веществ – 6,6 на 100 тыс. населения, показатель остается ниже среднего российского уровня РФ 2014г.-7,2). Общее число зарегистрированных больных токсикоманией в 2015 году составило 14 человек.
Зарегистрированная заболеваемость хроническим алкоголизмом, включая алкогольные психозы, по-прежнему занимает основную долю в структуре наркопатологии. Показатель – 1145,0 на 100 тыс. населения (2014г.- 1212,4; РФ 2014г.-1237,4). Число зарегистрированных больных алкоголизмом -2447 человек.
Материальное и техническое оснащение наркологической службы.
1.1. Количество учреждений и возможности для оказания наркологической помощи и реабилитации больных наркоманией
В Республике Алтай амбулаторную наркологическую помощь оказывают кабинеты врачей психиатров-наркологов при районных медицинских организациях и в БУЗ РА «Психиатрическая больница». Всего кабинетов 11.
Стационарную специализированную медицинскую помощь по профилю наркология» оказывает БУЗ РА «Психиатрическая больница» на наркологических койках, а также на психиатрических койках. Развернуто наркологических коек круглосуточных – 10, дневных – 20, что соответствует плановой потребности, с учетом наркологической заболеваемости в республике. Проведена реструктуризация коечного фонда, на базе стационара наркологического отделения Психиатрической больницы выделено 2 медико-реабилитационные койки для наркологических больных. Наркологическое отделение укомплектовано медицинским психологом, организована трудотерапия.
В БУЗ РА «Психиатрическая больница», на базе которой осуществляется оказание стационарной медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями, имеются клинико-диагностическая лаборатория, оснащенная современным оборудованием, кабинет функциональной диагностики, кабинет УЗИ диагностики, рентгенкабинет.
Больные с наркологическими заболеваниями получают специализированную медицинскую помощь, в соответствии со стандартами медицинской помощи при наркологических заболеваниях, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Оказание медицинской помощи наркологическим больным, имеющим соматическую патологию, осуществляется специалистами БУЗ РА «Республиканская больница» на договорной основе между медицинскими организациями. Приказом Минздрава Республики Алтай «Об организации оказания медицинской помощи по профилю «наркология» в Республике Алтай» утверждена схема оказания наркологической помощи.
Повышение доступности амбулаторной наркологической помощи в районах и качества стационарной наркологической помощи привело к снижению показателя повторности госпитализации больных с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и наркотиков. Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года составила 17,7% (2014г. - 19%). Доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года составила 19,0% (2014г. - 35,1%).
В соответствии с этапностью оказания медицинской помощи до включения наркобольных в процесс комплексной реабилитации и ресоциализации, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи проводится медицинская реабилитация больных с наркологическими заболеваниями в условиях наркологического стационара психиатрической больницы. Организована в Республике Алтай также медицинская реабилитация в амбулаторных условиях.
Медицинскую реабилитацию в условиях наркологического стационара в 2015г. проходили 15 больных алкоголизмом, из них успешно завершили 80%; и 16 больных наркоманией, из них успешно завершили 87,5%.
В амбулаторных условиях проходили медицинскую реабилитацию 110 больных с наркологической патологией, из них успешно завершили 37,3% и продолжают реабилитацию 52,7%; в т.ч. 14 больных наркоманией, из них успешно завершили 28,6% и продолжают реабилитацию 57,1 %.
Распоряжением Правительства Республики Алтай от 17.12.2015 г. № 647-р утвержден план мероприятий («дорожная карта») по созданию регионального сегмента Национальной системы комплексной реабилитации и ресоциализации граждан, употребляющих наркотические средства и психотропные вещества в Республике Алтай на 2016-2018 годы, который предусматривает мероприятия по развитию системы комплексной реабилитации, в т.ч. через развитие механизма государственно-частного партнерства, предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям, реализующим программы комплексной реабилитации и ресоциализации и введение института регионального сертификата на социальную реабилитацию и ресоциализацию. Срок исполнения 2016-2018 годы, ответственный исполнитель - Министерство труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай.
В систему комплексной реабилитации и ресоциализации включен реабилитационный центр Региональной общественной организации «Ижемди(Надежда)», где имеется 27 стационарных мест для проживания. Министерством труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай заключен Договор «О предоставлении субсидии на реализацию проекта «Реабилитационный центр «Ижемди».
Во всех районных медицинских организациях и в городе в наркологическом отделении психиатрической больницы организовано круглосуточное проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. В БУЗ РА «Психиатрическая больница» проводятся химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Согласно распоряжению Министерства здравоохранения Республики Алтай от 27.08.2015 года, на базе БУЗ РА «Психиатрическая больница» обучены врачи медицинских организаций по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения. В настоящее время во всех районных больницах имеются подготовленные и обученные врачи, получившие свидетельство по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения.
Постоянный контроль и межведомственную координацию в сфере противодействия незаконному обороту наркотиков и совершенствования наркологической помощи осуществляет Антинаркотическая комиссия при Правительстве Республики Алтай, осуществляется тесное взаимодействие наркологической службы со службой ФСКН по Республике Алтай по выявлению потребителей наркотиков и их наблюдению и лечению у врача нарколога.
Взаимодействие Министерства здравоохранения Республике Алтай и подведомственных организаций по профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании осуществляется с Министерством внутренних дел Республики Алтай, УФСИН, Военным Комиссариатом, Комиссиями по делам несовершеннолетних, Министерством образования и науки Республики Алтай, Министерством труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай, а также с другими ведомствами. В рамках взаимодействия проводится обмен сведениями о выявленных потребителях психоактивных веществ, содействие в их наблюдении, обследовании и лечении.
Министерство здравоохранения Республики Алтай и подведомственные ему медицинские организации являются участниками мониторинга наркоситуации в Республике Алтай. Мониторинг осуществляется в соответствии с Методикой осуществления мониторинга наркоситуации в РФ, утвержденной Государственным АНК 24.12.2014г. (протокол заседания № 26). Дополнительно в системе здравоохранения Республики Алтай проводится ежемесячный республиканский наркологический мониторинг, с целью контроля за качеством диспансерного наблюдения наркологических больных.
Во всех муниципальных образованиях в образовательных организациях проводятся наркологами медицинские осмотры обучающихся с проведением исследований наличия в организме наркотических средств, психотропных веществ. По предоставленным образовательными организациями спискам обучающихся в 2015-2016 учебном году подлежит осмотрам 1659 человек, осмотрено в 2015г. с предварительным химико-токсикологическим исследованием – 1354 чел., потребителей ПАВ не выявлено.
Проводится первичная медицинская профилактика наркологических заболеваний, в соответствии с мероприятиями, предусмотренными РЦП «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай». В республике работают 2 Центра здоровья для взрослого и детского населения, также имеются кабинеты профилактики в районных больницах. Проводится разъяснительная работа по профилактике наркологических заболеваний, в т.ч. с использованием средств массовой информации.
Для проведения своевременной профилактической работы с семьями, в соответствии с Федеральным законом от 24.06.1999г. №120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних», медицинские организации информируют территориальные Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав об обратившихся несовершеннолетних, нуждающихся в обследовании, наблюдении или лечении в связи с употреблением алкоголя, наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ, По направлениям Комиссий по делам несовершеннолетних проводится лечение у врача нарколога родителей из социально-неблагополучных семей, страдающих наркологическими заболеваниями.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ
